Главная / Диагностика бесплодия / Обследование мужчин на бесплодность
Обследование мужчины состоит из следующих этапов:
1. Первичный осмотр андролога
2. Исследование спермы
3. Гормональное обследование
4. Генетическое обследование
5. Ультразвуковое исследование
Первичный осмотр андролога
• сбор анамнеза. Будьте готовы, что врач будет задавать Вам вопросы, касающиеся перенесенных заболеваний, текущего состояния здоровья, Вашего образа жизни и интимных отношений
• общий медицинский осмотр и урогенитальное обследование. Урогенитальное обследование включает осмотр половых органов, при необходимости – ректальное исследование простаты. По показаниям проводится забор мазков на урогенитальные инфекции
Исследование спермы
1. Спермограмма. Данное исследование является обязательным в обследовании мужчины. Для сдачи спермограммы необходимо 3-4 дня полового воздержания, в эти дни не принимать алкоголь и не посещать сауну. Для сдачи анализа необходимо предварительно записаться по тел. регистратуры (495) – 331-4527, 331-6001. Выполнение данного анализа в нашем отделении проводиться в соответствии с рекомендациями ВОЗ, определяющими условия сбора эякулята, доставки его в андрологическую лабораторию и последующий анализ. При необходимости может быть выполнен бактериологический посев спермы.
С помощью анализа спермограммы можно получить следующие данные:
- концентрация сперматозоидов в эякуляте
- подвижность сперматозоидов
- внешний вид сперматозоидов (морфология)
- объем эякулята
- кислотность и вязкость эякулята
- количество лейкоцитов
Образец спермы помещается в камеру Маклера | Образец спермы под микроскопом |
2. MAR-тест – тест на смешанную иммуноглобулиновую реакцию. При первом обследовании мужчины необходимо выполнять MAR-тест вместе со спермограммой. MAR-тест позволяет оценить, вырабатываются ли у мужчины антитела на собственные сперматозоиды.
MAR-тест – под микроскопом
3. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) Дополнительное исследование, назначается при необходимости ультраструктурного исследования сперматозоидов. Необходимо при выраженном снижении подвижности сперматозоидов, а также при получении эмбрионов плохого качества в программах ЭКО и ПЭ, неэффективности нескольких попыток ЭКО и ПЭ. При концентрации сперматозоидов менее 10 млн/мл выполнение данного исследования крайне затруднительно.
4. Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах. Это исследование рекомендовано при неудачных попытках ЭКО/ИКСИ, получении эмбрионов плохого качества. Позволяет оценить степень готовности хромосомного аппарата сперматозоидов к оплодотворению.
Гормональное обследование
Для выполнения данного анализа необходимо сдать кровь из вены. Специальной подготовки не требуется. В нашем отделении забор крови для гормональных исследований производится ежедневно, с 9-00 до 18-00, кабинет 3006. Срок выполнения анализа – 1 день.
Исследование позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов и гормона «стресса» - пролактина.
Генетическое обследование
1. Кариотипирование. Для исследования кариотипа – хромосомного набора – необходимо сдать кровь из вены в каб. 3006, с 9-00 до14 -00, в рабочие дни. Специальной подготовки не требуется.
Показания к исследованию кариотипа:
• Изменения в спермограмме. Например, при концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл, аномалии кариотипа обнаруживаются у 1 из 20 мужчин.
• 3 и более неудачных попыток ЭКО в анамнезе
• Привычное невынашивание – 2 и более выкидыша
• Бесплодие неясного генеза
• Планирование предимплантационной генетической диагностики в рамках программы ЭКО и ПЭ
Генетическая карта мужчины (46 ХУ)
2. Исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза)
Показано при выраженной астенозооспермии, азооспермии. Исследование позволяет выявить риск развития тяжелого генетического заболевания у ребенка.
3. Исследование AZF-локуса в Y-хромосоме
Показано при выраженной патологии спермы, при азооспермии. Позволяет оценить риск передачи проблем с фертильностью потомству.
Ультразвуковое исследование мошонки, предстательной железы, допплерометрия выполняется по назначению андролога.