К великому сожалению, причины, способные привести к женскому бесплодию, отличаются большим разнообразием.
Примерно у 25% бесплодных женщин основной причиной репродуктивного неблагополучия служит так называемый трубно-перитонеальный фактор (непроходимость или существенное сужение просвета маточных труб).
Это может быть следствием обширного спаечного процесса в малом тазу, наличия хронического воспаления в придатках матки или инфекций, передающихся половым путем, эндометриоза и т.д.
Для диагностики проходимости маточных труб в амбулаторных медицинских центрах,как правило, используется гистеросальпингография. В течение многих лет гистеросальпингография была единственным методом диагностики трубного фактора бесплодия. Однако, накопленный опыт доказал недостаточную информативность этой методики, вследствие большого количества ложных результатов. Поэтому в настоящее время для оценки проходимости маточных труб рекомендуется выполнять фертилоскопию или диагностическую лапароскопию.
По данным разных авторов, в 20-40% случаев встречается эндокринное бесплодие, т.е. отсутствие овуляции у женщины. Причинами ановуляции могут быть: нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, повышенная продукция мужских половых гормонов в организме женщины (гиперандрогения), нарушения в работе щитовидной железы или же патология со стороны яичников (синдром поликистозных яичников, синдромы резистентых или истощенных яичников).
Максимально точное определение причины – важный шаг в лечении ановуляции. Для этого врач-репродуктолог оценивает гормональный фон пациентки в разные дни менструального цикла, проводит тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг и другие необходимые обследования.
Эндометриоз - еще одна возможная причина женского бесплодия. Под этим термином подразумевается наличие очагов ткани, подобной эндометрию (внутренняя оболочка матки) в других органах. Если такие очаги «поселяются» в яичниках, маточных трубах, шейке матки, связочном аппарате малого таза, то это может стать серьезным препятствием для наступления беременности, и требует обязательного лечения.
Наконец, изменения в строении и структуре самой матки (ее врожденная гипоплазия, внутриматочные перегородки и синехии, наличие миоматозных узлов, аденомиоза, полипов и гиперплазии эндометрия, эндометрита) могут стать серьезной причиной женского бесплодия.
См.также: причины мужского бесплодия
