Главная / Библиотека / Для пациентов / Что такое ЭКО или как родить ребенка из пробирки
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, каждый из которых по-своему важен.
I этап. Определение программы и тактики лечения после предварительного обследования.
Перед проведением программы ЭКО необходимо пройти гормональное обследование, обследование на инфекции, исследование спермы. По результатам предварительного обследования паре может потребоваться дополнительное лечение с целью успешного завершения программы ЭКО. Ведь целью такого лечения кроме самого наступления беременности, является рождение здорового малыша!
Подробнее об обследовании супругов мы рассказали в разделе «Диагностика бесплодия».
II этап. Подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза
Своевременная диагностика различных проблем и их коррекция позволяют повысить вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения.
III этап. Стимуляция суперовуляции, УЗИ-мониторинг
Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью проводится стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарственные вещества, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.
Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач обсуждает с Вами наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется «протоколом стимуляции».
Более подробно о различных схемах стимуляции суперовуляции Вы можете прочитать в статье «Бесплодие и ЭКО. Стимуляция суперовуляции».
НА ЭТАПЕ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ:
УЗИ-мониторинга за ответом яичников и корректировки дозы препаратов.
IV этап. Введение хорионического гонадотропина для окончательного созревания яйцеклеток
Препараты человеческого хорионического гонадотропина (Прегнил, Овитрель) вводятся с целью окончательного созревания яйцеклетки. Врач сообщит Вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы.
НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА ХГЧ – ВАЖНЫЙ ЭТАП В ПРОВЕДЕНИИ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ! Если ввести препарат ранее, может произойти овуляция (выброс яйцеклетки из яичника в брюшную полость), и получить яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения не удастся. Запоздалое введение приведет к тому, что либо все полученные яйцеклетки будут незрелыми, либо их не будет вообще. И та, и другая ситуация равносильны загубленному циклу ЭКО.
С момента назначения данного препарата стоит воздержаться от половых контактов, которые также могут спровоцировать преждевременную овуляцию.
V этап. Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, сдача спермы. Оплодотворение полученных ооцитов спермой мужа или донора.
Пункция фолликулов необходима для получения яйцеклеток. Процедура проводится через 35-36 часов после инъекции препарата ХГЧ через влагалище под контролем ультразвука на фоне кратковременного (10 минут) обезболивания (внутривенного наркоза). Через 1-2 часа после пункции Вы сможете встать, врач расскажет Вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет Вам назначения на ближайшие дни, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности.
КЛАССИЧЕСКОЕ ЭКО
Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки. Каждую яйцеклетку бережно кладут в луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.
Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение.
ИКСИ (ICSI – INTRACYTOPLASMATIC SPERM INJECTION)
Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, то есть введение одного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, использую микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки.
Подробнее о методике ИКСИ читайте в статье «Лечение бесплодия. Метод ИКСИ»
VI этап. Оценка оплодотворения, культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов
Оплодотворенные яйцеклетки – эмбрионы продолжают свое развитие в лабораторных условиях до их переноса в полость матки.
Качество эмбрионов (скорость деления клеток, строение) может существенно отличаться у разных супружеских пар. О качестве яйцеклеток, спермы, успешности оплодотворения, дроблении и количестве эмбрионов Вы можете получить информацию только у лечащего врача.
VII этап. Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание эмбрионов хорошего качества
Перенос эмбрионов в полость матки – безболезненная процедура, не требующая обезболивания, производится под контролем УЗИ. Перенос производится на 2, или 3, или 5 сутки – в зависимости от конкретной клинической ситуации. Возможен также двойной перенос (на 2 и 5 сутки или на 3 и 5 сутки).
В целом переносится не более 2 эмбрионов хорошего качества, поскольку подсадка большого числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию (в Перинатальном медицинском центре используется метод витрификации) с последующим хранением при низких температурах. Данные эмбрионы можно будет использовать в случае неудачи в следующих попытках.
После переноса желательно полежать в палате около 40-60 минут. Лежать более часа, а также соблюдать строгий постельный режим в течение последующих 2 недель – не оправданно, так как это не увеличивает вероятность наступления беременности.
VIII этап. Гормональная поддержка беременности ранних сроков
Врач даст Вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которое необходимо строго выполнять.
В клинике Вам может быть выдан больничный лист с даты пункции до даты сдачи ХГЧ (при необходимости, предупредите врача заранее).
IX этап. Тест на беременность – сдача крови на ХГЧ крови (через 2 недели после переноса эмбрионов)
Через 12-14 дней после переноса эмбрионов необходимо приехать в клинику и сдать анализ крови на β-ХГЧ. Анализ крови на β-ХГЧ обязателен даже при наличии кровяных выделений, так как это не исключает беременность. Ни в коем случае самостоятельно не отменяйте препараты до тех пор, пока не узнаете результат исследования крови на β-ХГЧ. Резкая отмена всех препаратов в случае положительного анализа на β-ХГЧ может спровоцировать прерывание наступившей беременности.
Если результат β-ХГЧ положительный, Вам необходимо продолжить прием всех препаратов (возможно, с некоторой корректировкой их врачом-репродутологом). В тот же день необходимо записаться на УЗИ к своему врачу.
X этап. УЗИ-диагностика беременности
Беременность, определенная β-ХГЧ называется «биохимической беременностью». Ее необходимо подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо только начиная с 3-ей недели после переноса эмбриона, поэтому на 3-4 неделе после переноса Вам нужно будет прийти в клинику для УЗ-диагностики беременности.
XI этап. Ведение беременности
В случае наступления беременности, Вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, так как Вам предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем.
XII этап. Роды в условиях родильного дома
Желаем Вам удачного цикла лечения и рождения здорового малыша!
