Что нужно сделать, чтобы увеличить шансы наступления беременности
(изменение жизненных привычек при лечении бесплодия)
- Оба половых партнера должны прекратить курение. Бесплодным женщинам рекомендуется бросить курить для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности и уменьшить риск выкидыша и задержки развития плода. Частота наступления беременности у курящих пар в 3 раза меньше, чем у некурящих после проведения ЭКО. Курение также отрицательно сказывается на качестве спермы.
- Прием алкоголя должен быть ограничен одной или двумя единицами при расчете на чистый этанол(1 единица = 8 г. этанола), 1 или 2 раза в неделю. Женщины, планирующие беременность, или находящиеся на любом сроке беременности, не должны выпивать более 1-2 единиц алкоголя 2 раза в неделю.
- В идеале индекс массы тела (ИМТ = вес(кг)/рост(м)²) должен иметь нормальное значение. Общепринята следующая оценка ИМТ: недостаточный вес<18,5, нормальный вес 18,5-29,0, ожирение 30,0-39,9, чрезвычайное ожирение >40. У женщин с недостатком массы тела (ИМТ<20 кг/м² или менее 47 кг) часто имеются гипоэстрогения и ановуляция. Женщины с избыточным весом также часто имеют ановуляторные циклы, особенно при синдроме поликистозных яичников. ИМТ не должен превышать 30. Жировая ткань должна составлять не менее 22% массы тела. Даже кратковременное снижение массы тела (хотя бы на период 6 мес.) при синдроме поликистозных яичников способствует восстановлению овуляции.
- Мужчинам с нарушением качества спермы следует ограничить употребление алкоголя, а также избегать процедур, связанных с перегреванием (бани, сауны, горячие ванны).
- Для профилактики возникновения дефектов нервной трубки плода рекомендуется прием 0,4 мг фолиевой кислоты в период зачатия и в первые 12 недель беременности. При наличии в анамнезе рождения ребенка с дефектом нервной трубки, при приеме противоэпилептических лекарственных препаратов, повторных выкидышах дозу фолиевой кислоты следует увеличить до 4 мг/сут.
Милютина М.А., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.
(по материалам Sylvia K. Rosevear Handbook of Gynaecology Management).
