Главная / Библиотека / Для пациентов / Лечение бесплодия: внутриматочная инсеминация спермой мужа/донора
Внутриматочная инсеминация – это введение обработанной в эмбриологической лаборатории спермы непосредственно в полость матки с помощью специального тонкого пластикового катетера. Дальнейшие события (встреча сперматозоида с яйцеклеткой, оплодотворение, продвижение эмбриона по маточной трубе, имплантация в полость матки) происходят обычным образом, как в природе. Это простая и безболезненная процедура, проводится в амбулаторных условиях.
Показания
Основные показания в проведению внутриматочной инсеминации:
Предварительное обследование
Обязательное условие для проведения внутриматочной инсеминации – проходимые маточные трубы. В нашей клинике для оценки проходимости маточных труб могут быть предложены различные методики: гидросонография, ренгенологическое исследование, фертилоскопия. Также женщине необходимо сдать мазок на флору, инфекции, цитологию. Обоим партнерам будет предложено сделать анализ крови на RW, на наличие HBsAg, антител к ВИЧ инфекции и к вирусу гепатита С.
Порядок проведения
Проведение внутриматочной инсеминации возможно как в естественном цикле, так и в цикле со стимуляцией роста фолликулов.
В естественном цикле врач-репродуктолог выполнит несколько ультразвуковых исследований, чтобы определить время овуляции, также возможно использование самостоятельных тестов на овуляцию для определения пика ЛГ и анализ крови на ЛГ. Оптимально выполнять инсеминацию накануне и сразу после овуляции (как правило, два дня подряд).
В циклах со стимуляцией роста фолликулов при подготовке к внутриматочной инсеминации используют клостилбегит, гонадотропины (Пурегон, Гонал Ф, Менопур) или сочетание этих препаратов. Стимуляция позволяет добиться роста 2-4 фолликулов, что увеличивает шанс наступления беременности. В циклах со стимуляцией также необходимо выполнить несколько ультразвуковых исследований для оценки роста фолликулов и состояния эндометрия, овуляцию провоцируют введением специального препарата (Прегнил, Овитрель).
В назначенный для инсеминации день будут происходить следующие события. Партнер должен сдать сперму, в течение 30-60 минут эмбриолог выполнит обработку, цель которой – выделить наиболее подвижные сперматозоиды и убрать ненужный материал (лейкоциты и т.д.). Врач с помощью специального пластикового катетера введет подготовленную сперму в полость матки. Эта процедура совершенно безболезненна и длиться не более 10 минут. Для инсеминации предпочтительно использовать свежую сперму, однако если партнер не может явиться в клинику в назначенный день, можно использовать предварительно замороженную сперму. При инсеминации спермой донора используются только замороженные образцы донорской спермы, находящиеся на хранении не менее 6 мес.
После процедуры необходимо полежать в течение 20 минут, затем можно идти домой.
Для поддержки 2 фазы менструального цикла репродуктолог обычно назначает специальные препараты (дюфастон, утрожестан). Через 2 недели после инсеминации Вам необходимо сдать кровь на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность.
Шансы наступления беременности
Шансы наступления беременности в цикле инсеминации зависят от возраста женщины и фактора бесплодия. Врач обязательно проинформирует Вас о частотах наступления беременности в различных ситуациях.
В нашей клинике мы рекомендуем внутриматочную инсеминацию как метод лечения бесплодия женщинам до 36 лет. Предпочтительно проводить процедуру в цикле со стимуляцией. Так, в возрасте до 36 лет при бесплодии неясного генеза шанс наступления беременности в цикле инсеминации составляет 18%-20%, в то время как в возрасте 40 лет шанс наступления беременности не превышает 5% (данные приведены для циклов с использованием гормональной стимуляции). При умеренном снижении показателей спермограммы шансы наступления беременности несколько ниже – от 15 % в перспективной возрастной группе. Врач-репродуктолог обязательно расскажет Вам о шансах в Вашей ситуации.
Если после проведения 6 циклов внутриматочной инсеминации беременность не наступает, необходимо переходить к лечению методом ЭКО и ПЭ.
Зав. отделением лечения бесплодия и ЭКО Е.С.Младова
